[서식1호]

창업승인 연장 신청서

신 청 인	성 명			생년월일
	소 속			직 위
	주 소
창업회사	회 사 명		업 종		소재지
	자 본 금			종업원수
창업기술	특 허 와 연 계 된 연구과제명			연구개발기간
				연 구 비
	연구과제의 재 원	정부( ),정부+민간( ) 민간( ),기 타( )		위 탁 자
	기술의 명칭			발 명 자
	특 허 번 호			소 유 자
창업기간	겸 직 기 간
창업기간 중의 복무계획	강 의
	학 생 지 도
	외부수탁연구
창 업 자 지원신청 사 항
창업기간 종 료 후 계 획

위와 같이 창업승인 연장을 신청합니다.

202  년    월    일

신청인              인

제출서류 :

<창업연장 서류> 1. 창업승인 연장 신청서(서식1호) 2. 사업계획서 1부(서식2호) 3. 실시 양허 특허목록 1부 4. 창업대상 기술설명서 1부(서식3호) 5. 사용기자재목록 1부(서식4호) 6. 벤처기업확인서 사본 1부 7. 무상 공간사용 허가 요청서(서식5호) 또는 실험실공장승인 신청서(서식6호) 1부 8. 전년도 부가가치세 과세표준 증명원 1부 9. 최근 3년간 손익계산서 각 1부	10. 사업자등록증명원 1부 11. 법인등기부등본(등기사항전부증명서) 1부 12. 국민연금 사업장가입자 명부 1부 13. 주주명부 1부 <겸직연장 서류> 14. 겸직허가 신청서 1부(별표 제2호) 15. 겸직허가요청 공문 1부(기업→학교) 16. 창업기업 정관 1부 17. 겸직 서약서 1부(별표 제3호) 18. 학과 의견서(별표 제4호)

[서식2호]

사 업 계 획 서

202*.    .    .

창업회사명

1. 창업동기 및 회사개요

창업동기
회사개요
사업화기술개요

2. 향후 추진계획

내 용	년도		년도		비고
	상반기	하반기	상반기	하반기

3. 대학 자산 및 참여 인력 활용 계획

구 분	활 용 내 용
시설사용 면적(평)
비품 등
연구기자재
실시기술 목록 (지적재산권 및 Know-How 등)
참여인력 (연구원, 학생 등)
	※ 창업 기업에 연구원, 학생 등이 참여하는 경우 모든 비용 지급 및 관리에 대한 책임은 창업 교수인 신청인에게 있음
기타

신청인                      (인)

4. 소속부서의 업무공백 보완계획서

대상업무	보 완 계 획
담당하던 필수과목 강의계획
학부 및 대학원생 지도계획
수행중인 연구 과제 계획

5. 창업자 및 창업 참여자 활동 계획

구 분	소 속	신 분	성 명	참여범위	비 고
창업자 (대표자)
참여자

※ 참여범위에는 임원 등 직책과 참여업무내용을 기재

6. 실시 양허 특허목록(대학 보유 특허를 교수창업 기업에서 기술이전 받아 활용하려는 계획 또는 현황)

연번	주 발명자	공동 발명자	출원국	발 명 의 명 칭	출 원 번 호	출원일	등 록 번 호	등록일	등록상태
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

[서식3호]

창업대상 기술설명서

연구개발 기술개요	기 술 명 (특허번호)
	주요기능
	특 징
	기존기술과의 차이점	기존 기술의 기능	개발한 기술의 기능	기능비교
개발환경	개발인력
	개발장비
	활용자료
	개발지원 설비 및 교수

※ 별지 사용 상세히 작성 또는 자체 소개책자 첨부

[서식4호]

사용 기자재 목록

연번	기자재명	수량	구입일	재원(소유구분)	용도	금액
				예) 국비(대학)

[서식5호]

무상 공간 사용 허가 요청서

교원창업 (연장)승인 기간 동안 신청인이 사용하던 실험실 공간을 아래와 같이 사업장 소재지로 무상 사용함을 허가해 주시기를 요청 드립니다.

- 아     래 -

신 청 인
소속 및 지위
생 년 월 일
회 사 명
소 재 지
업 종
신청인의 기업 참여 형태
실험실 공장 설치 여부*		[ ]불필요 [ ]필요

* 실험실 공장 설치를 희망하는 경우에는 [서식6호]의 “실험실공장 설치 승인신청서”도 함께 제출하여야 함

신 청 인	(인)
학 부 장	(인)
대학장/원장	(인)

[서식6호]                  실험실공장 설치 승인신청서

실험실공장				□ 설치			승인 신청서								처리기간
				□ 변경											7일
실험실 개 요	실험실명							소속
	책임교수 성명							전화번호
	소재지
실험실 공 장 내 용	실험실 총면적		(㎡)					생산시설면적				(㎡)
	제조시설명세
사업계획	회 사 명							업종(산업분류)
	대표자 성명							사업자등록번호
	대표자 주소
	생산 제품명							가동 예정일
변경내용	구분		변경 전						변경 후
	생산시설면적(m2)
	제조시설명세
	대표자 성명
	업 종
	생산 제품명
「벤처기업육성에 관한 특별조치법」 제18조의2제1항 전단, 같은 법 시행령 제11조의10제1항 및 같은 법 시행규칙 제7조의2제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. 201* 년 월 일
					신청인				(인)
					기관장 귀하
* 구비서류 1. 제조시설 배치도 1부															수수료
															없 음
위와 같이 실험실공장 설치(변경)를 승인합니다. ▷ 승인조건 : 201* 년 월 일 건국대학교 총장 (인)
경 유
		행정실장				(인)				소속대학장				(인)